ZUS nie wypłaci zasiłku za L4 z kodem C przez pierwsze 5 dni
Zakład Ubezpieczeń Społecznych (ZUS) od 24 czerwca 2025 roku wprowadził zmiany w zasadach wypłaty zasiłku chorobowego dotyczące zwolnień lekarskich oznaczonych kodem C. Zwolnienie to dotyczy niezdolności do pracy spowodowanej nadużyciem alkoholu. Od teraz pracownicy posiadający takie zwolnienie nie otrzymają wynagrodzenia ani zasiłku chorobowego za pierwsze pięć dni zwolnienia. ZUS podkreśla, że warunkiem uzyskania świadczenia jest przesłanie elektronicznego zwolnienia lekarskiego (e-ZLA), co ma usprawnić kontrolę prawidłowości zwolnień i ograniczyć nadużycia.
- ZUS nie wypłaca zasiłku chorobowego przez pierwsze 5 dni zwolnienia z kodem C dotyczącym nadużycia alkoholu.
- Aby otrzymać zasiłek, konieczne jest przesłanie e-ZLA do ZUS-u oraz spełnienie warunków dotyczących długości zatrudnienia i ciągłości zwolnienia.
- Pracodawca wypłaca wynagrodzenie chorobowe przez pierwsze 14-33 dni, potem świadczenie przejmuje ZUS.
- Kontrole zwolnień lekarskich mogą być wszczynane od pierwszego dnia, a donosy do ZUS mogą być anonimowe.
- E-zwolnienia utrudniają fałszowanie i przyspieszają wypłatę świadczeń.
Nowe przepisy odnoszą się do znacznej liczby przypadków – według danych z 2019 roku wystawiono ponad 12 tysięcy zwolnień z kodem C, co wskazuje na skalę zjawiska nadużywania alkoholu jako przyczyny niezdolności do pracy. Wprowadzone zmiany mają na celu zwiększenie transparentności oraz skuteczności kontroli zwolnień lekarskich, a także ograniczenie wykorzystywania L4 w sposób niezgodny z przeznaczeniem.
Nowe zasady wypłaty zasiłku chorobowego za zwolnienia z kodem C
Od 24 czerwca 2025 roku Zakład Ubezpieczeń Społecznych nie wypłaca zasiłku chorobowego za pierwsze pięć dni zwolnienia lekarskiego oznaczonego symbolem C. Kod ten jednoznacznie identyfikuje niezdolność do pracy spowodowaną nadużyciem alkoholu. W praktyce oznacza to, że pracownik z takim zwolnieniem nie otrzyma wynagrodzenia ani zasiłku chorobowego za ten pięciodniowy okres.
Jak podaje infor.pl, symbol C na zwolnieniu jest czytelnym znakiem dla ZUS-u, pozwalającym jasno określić przyczynę niezdolności do pracy, co ułatwia kontrolę i weryfikację zasadności wypłaty świadczeń. W 2019 roku liczba wystawionych e-zwolnień z kodem C wyniosła 12,3 tysiąca, co pokazuje, jak powszechne jest to zjawisko.
Portal zdrowiego.pl przypomina, że symbole literowe (A, B, C, D, E) umieszczane na zwolnieniach lekarskich służą do jednoznacznej identyfikacji przyczyn niezdolności do pracy. Dzięki temu ZUS może precyzyjniej analizować i nadzorować wypłaty zasiłków chorobowych, w tym skuteczniej przeciwdziałać nadużyciom.
Procedury i warunki uzyskania zasiłku chorobowego
Prawo do zasiłku chorobowego uzyskuje pracownik, który przesłał elektroniczne zwolnienie lekarskie (e-ZLA) do ZUS-u. Jest to warunek formalny wypłaty świadczenia, podkreśla poradnikprzedsiebiorcy.pl. ZUS wypłaci zasiłek, jeśli przerwa w niezdolności do pracy nie przekracza 60 dni, co pozwala na kontynuację świadczenia w określonych ramach czasowych.
Zgodnie z informacjami poradnikpracownika.pl, pracownik nabywa prawo do zasiłku chorobowego po 30 dniach zatrudnienia. Wynagrodzenie za czas niezdolności do pracy przysługuje przez pierwsze 33 dni choroby. Po tym okresie wypłatę zasiłku przejmuje ZUS, co stanowi standardową procedurę w systemie ubezpieczeń społecznych.
Jednocześnie pracodawca wypłaca wynagrodzenie chorobowe przez pierwsze 14 dni zwolnienia, a następnie świadczenie przejmuje ZUS. Takie rozwiązanie służy zapewnieniu ciągłości finansowej pracownika podczas choroby, jednocześnie umożliwiając odpowiednią kontrolę i rozliczenie świadczeń.
Kontrola i konsekwencje nadużywania zwolnień lekarskich
Zakład Ubezpieczeń Społecznych może wszcząć kontrolę zwolnienia lekarskiego już pierwszego dnia jego trwania. Ma to na celu zapobieganie nadużyciom i skuteczne wykrywanie przypadków nieuzasadnionego korzystania z L4 – informuje poradnikpracownika.pl.
Donosy do ZUS-u mogą być składane anonimowo przez osoby trzecie, które dostarczają dowody na nieprawidłowe korzystanie ze zwolnień lekarskich. Jak podaje poradnikpracownika.pl, właśnie na podstawie takich sygnałów często wszczynane są kontrole, co znacząco zwiększa skuteczność działań ZUS w walce z nadużyciami.
Pracownik nadużywający zwolnień lekarskich może utracić prawo do zasiłku chorobowego. ZUS ma prawo zakwestionować zwolnienie lekarskie i wstrzymać wypłatę świadczenia, jeśli stwierdzi nieprawidłowości. Wprowadzenie e-zwolnień dodatkowo utrudnia fałszowanie dokumentów, co wspiera walkę z nieprawidłowościami i skraca czas oczekiwania na wypłatę świadczeń.
Nowe zasady w ZUS mają przede wszystkim uczynić system świadczeń chorobowych bardziej przejrzystym i zapobiec nadużywaniu zwolnień lekarskich w nieodpowiedni sposób. Dzięki nim łatwiej będzie kontrolować sytuacje, w których alkohol jest wykorzystywany jako powód niezdolności do pracy.